糖尿病人能做手术吗

赵蕾 内分泌科 副主任医师
首都医科大学宣武医院

糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下通常可以进行手术,但需由医生评估手术风险并制定个体化方案。

糖尿病患者手术前需将空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖不超过10mmol/L。术前3-7天需调整降糖方案,胰岛素治疗者可能需改为基础胰岛素联合短效胰岛素控制血糖。术中需每小时监测血糖,维持血糖在6-10mmol/L范围,避免低血糖或酮症酸中毒。术后需加强切口护理,延迟拆线时间,同时密切监测感染迹象。

急诊手术或血糖长期未达标者需在术前进行快速血糖调控,可能需使用胰岛素泵治疗。合并严重心肾功能不全、酮症酸中毒或血糖持续超过13.9mmol/L的患者,非紧急手术建议暂缓。部分精细手术如眼科手术、血管吻合术等对血糖控制要求更为严格,需控制在更窄范围。

糖尿病患者围手术期需遵循糖尿病饮食原则,每日碳水化合物摄入量控制在130-150g,蛋白质摄入量1-1.5g/kg体重。术后早期可进行床上踝泵运动预防血栓,恢复期逐步增加低强度有氧运动如步行。定期监测血糖变化,出现伤口渗液、红肿或发热等感染征兆时需及时就医。保持皮肤清洁干燥,特别注意足部护理,避免术后并发症发生。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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