孕妇空腹血糖超过5.3毫摩尔/升或餐后1小时血糖超过7.8毫摩尔/升时，通常需要考虑胰岛素治疗。妊娠期血糖控制目标需结合个体情况，主要影响因素包括孕前糖尿病病史、妊娠期体重增长、胎儿发育状况等。
妊娠期血糖管理需严格遵循医生指导。若饮食运动干预后空腹血糖仍持续高于5.3毫摩尔/升，或餐后1小时血糖反复超过7.8毫摩尔/升，可能提示胰岛功能不足。此时医生会评估孕妇整体代谢状况，包括糖化血红蛋白水平、尿酮体检测及胎儿超声监测结果。对于孕前已确诊糖尿病或妊娠期糖尿病进展较快者，胰岛素启动时机可能更早。胰岛素类型选择需考虑妊娠安全性，常用重组人胰岛素注射液或门冬胰岛素注射液，这些药物不透过胎盘屏障。
少数合并多囊卵巢综合征、肥胖或家族糖尿病史的孕妇，可能出现胰岛素抵抗早发。这类人群即使血糖未达常规阈值，若存在胎儿生长过快或羊水过多等异常，也可能需要提前干预。部分一过性血糖升高者通过调整膳食结构，如分餐制与低升糖指数饮食，可避免胰岛素治疗。所有治疗方案均需配合每日4-7次血糖监测，并根据孕周动态调整目标值。
妊娠期血糖管理需采取综合措施，建议孕妇每日记录膳食内容与血糖值，避免高糖高脂饮食，选择全谷物、绿叶蔬菜等富含膳食纤维的食物。适量进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，每次20-30分钟。定期进行产前检查，包括糖化血红蛋白检测和胎儿生长发育评估。出现头晕、心悸等低血糖症状时及时进食含15克碳水化合物的零食，如半杯苹果汁。所有胰岛素使用必须严格遵医嘱，不可自行调整剂量，注射后需按时进餐以防止低血糖发生。