孕妇空腹血糖超过5.3mmol/L或餐后1小时血糖超过7.8mmol/L时，通常需要考虑胰岛素治疗。妊娠期血糖控制目标需根据个体情况调整，主要影响因素有孕前糖尿病史、当前血糖波动幅度、胎儿发育状况及是否存在妊娠并发症。
妊娠期高血糖可能对母婴健康造成多重影响。孕妇空腹血糖持续超过5.3mmol/L时，会增加巨大儿、羊水过多等风险。餐后1小时血糖超过7.8mmol/L可能影响胎盘功能，导致胎儿缺氧。部分孕妇通过饮食运动控制后，空腹血糖仍超过5.6mmol/L或餐后2小时血糖超过6.7mmol/L，需启动胰岛素治疗。妊娠合并糖尿病患者若糖化血红蛋白超过6.5%，通常需要更积极的胰岛素干预。部分医疗机构对肥胖孕妇设定更严格标准，当空腹血糖超过5.1mmol/L即建议胰岛素治疗。
存在特殊情况时需要提前干预。妊娠期新发现的高血糖若伴随酮症酸中毒，无论血糖值均需立即使用胰岛素。多胎妊娠孕妇血糖超过正常上限时，胰岛素启动标准可能适当放宽。既往有死胎史的孕妇，血糖接近上限时即可考虑胰岛素治疗。胰岛素抵抗严重的孕妇可能需在血糖未达标准时提前用药。妊娠期高血压合并高血糖时，胰岛素使用指征会相应调整。
妊娠期血糖管理需定期监测并动态调整方案，建议孕妇每周进行血糖谱检测，包含空腹、三餐前后及睡前血糖值。所有胰岛素治疗均需在医生指导下进行，不可自行调整剂量。除药物治疗外，应配合糖尿病饮食和适量运动，每日主食摄入量控制在200-300克，分5-6餐进食。血糖控制目标应个体化制定，既要避免高血糖危害，也要防止低血糖发生，确保母婴安全。