原发高血压和继发高血压可通过病因筛查、症状特点、实验室检查、影像学评估及治疗效果观察等方式区分。原发高血压通常无明确病因，继发高血压多由肾脏疾病、内分泌疾病等继发因素引起。
1、病因筛查
原发高血压病因不明，可能与遗传、高盐饮食等因素相关。继发高血压需排查肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等明确病因，如肾性高血压常伴随蛋白尿或血肌酐升高。
2、症状特点
原发高血压早期多无症状，继发高血压可能伴随头痛、多汗等原发病表现。例如原发性醛固酮增多症可引起低钾血症和肌无力。
3、实验室检查
原发高血压常规检查可能仅显示血压升高，继发高血压需进行肾素-血管紧张素检测、皮质醇测定等。库欣综合征患者尿游离皮质醇水平通常显著增高。
4、影像学评估
原发高血压影像学检查多无异常，继发高血压需通过肾上腺CT、肾动脉超声等定位病变。肾动脉狭窄患者超声可显示血流速度异常增快。
5、治疗效果
原发高血压对常规降压药反应良好，继发高血压需针对病因治疗。嗜铬细胞瘤患者需手术切除肿瘤后血压方可恢复正常。
高血压患者应定期监测血压并记录变化趋势，低盐饮食和规律运动有助于控制原发高血压进展。继发高血压患者需遵医嘱完成针对性检查，避免自行调整药物。若出现视力模糊、胸痛等急症表现须立即就医，长期未控制的高血压可能引发心脑血管并发症。