恶性高血压肾损害是指由恶性高血压引起的急性肾功能损伤，属于高血压急症的严重并发症之一。恶性高血压通常表现为血压急剧升高至180/120毫米汞柱以上，伴随眼底出血、视乳头水肿等靶器官损害。
恶性高血压肾损害的病理机制主要与肾小动脉纤维素样坏死、内膜增厚导致管腔狭窄有关。当血压急剧升高时，肾脏入球小动脉无法通过自主调节维持正常血流，肾小球滤过率迅速下降，出现蛋白尿、血尿及血肌酐升高。患者可能出现少尿或无尿、水肿、恶心呕吐等急性肾损伤症状，部分病例会进展为尿毒症。
肾脏病理检查可见特征性的洋葱皮样小动脉病变和局灶节段性肾小球硬化。实验室检查除血肌酐升高外，常合并低钾血症、代谢性酸中毒等电解质紊乱。超声检查可能显示双肾体积缩小或皮质回声增强。该病需与急进性肾小球肾炎、血栓性微血管病等疾病鉴别。
恶性高血压肾损害患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内，避免高脂高嘌呤饮食加重肾脏负担。建议选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。保持规律作息，避免熬夜和情绪激动，监测每日尿量和体重变化。急性期应绝对卧床休息，稳定后可进行散步等低强度运动，运动时心率不宜超过静息心率的30%。所有患者必须终身控制血压，定期复查肾功能和尿常规。