高血压肾损害是否可怕需结合病情严重程度判断，早期干预可有效控制病情进展。
高血压肾损害早期可能仅表现为微量蛋白尿或肾小球滤过率轻度下降，此时通过规范降压治疗和生活方式调整，肾功能通常可长期稳定。随着病程进展，可能出现显性蛋白尿、血肌酐升高，此时需加强血压管理并联合肾脏保护药物。若未及时干预，可能发展为慢性肾功能不全，甚至尿毒症，需透析或肾移植治疗。长期未控制的高血压还可导致肾动脉硬化、肾小管间质纤维化等不可逆损伤。
高血压患者应定期监测尿常规和肾功能指标，每日食盐摄入量控制在5克以下，避免高脂高糖饮食，保持规律有氧运动，戒烟限酒，遵医嘱服用降压药物并定期复诊，出现夜尿增多、下肢浮肿等症状时及时就医检查。合并糖尿病的患者需同时严格控制血糖，冬季注意保暖避免血压剧烈波动。