高血压肾损害主要包括良性肾小动脉硬化症、恶性肾小动脉硬化症、缺血性肾病、肾小球硬化症及慢性肾衰竭等类型。
1、良性肾小动脉硬化症
长期高血压导致肾小动脉管壁增厚、管腔狭窄，表现为夜尿增多、微量蛋白尿。治疗需控制血压在130/80mmHg以下，常用药物有缬沙坦胶囊、氨氯地平片等，同时限制钠盐摄入。
2、恶性肾小动脉硬化症
血压急剧升高引发肾小动脉纤维素样坏死，出现血尿、蛋白尿及肾功能急剧恶化。需紧急降压治疗，可选用硝普钠注射液联合呋塞米注射液，必要时进行血液透析。
3、缺血性肾病
肾动脉狭窄导致肾脏血流灌注不足，表现为难治性高血压和血清肌酐升高。确诊需肾动脉造影，治疗包括肾动脉支架植入术或服用阿托伐他汀钙片改善血管内皮功能。
4、肾小球硬化症
高血压加速肾小球毛细血管袢塌陷，出现大量蛋白尿和水肿。需使用厄贝沙坦片降低尿蛋白，配合低蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg。
5、慢性肾衰竭
长期高血压造成肾单位不可逆损伤，表现为贫血、代谢性酸中毒和血肌酐持续升高。终末期需规律血液透析或肾移植，前期可服用碳酸氢钠片纠正酸中毒，使用促红细胞生成素注射液改善贫血。
高血压肾损害患者需严格监测血压和肾功能指标，每日食盐摄入不超过5克，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，保持BMI在18.5-23.9之间。定期复查尿微量白蛋白/肌酐比值和肾小球滤过率，发现异常及时调整治疗方案。烹饪时可选用橄榄油替代动物油，适量增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物摄入。