高血压既可能是收缩压高，也可能是舒张压高，或两者同时升高。收缩压高多见于老年人，舒张压高更常见于中青年人群。
收缩压升高通常反映大动脉弹性减退或心脏泵血阻力增加，常见于动脉硬化、主动脉瓣关闭不全等疾病。长期未控制的收缩期高血压易导致脑出血、左心室肥厚等并发症。舒张压升高多与外周血管阻力增大相关，常见诱因包括肥胖、长期精神紧张、肾素-血管紧张素系统激活等，持续舒张压可能引发肾功能损害、视网膜病变。部分患者会出现收缩压与舒张压同步升高的混合型高血压，这种类型往往提示全身血管病变程度较重。
老年患者因血管硬化明显，常表现为单纯收缩期高血压，即收缩压超过140毫米汞柱而舒张压正常或偏低。中青年患者因交感神经兴奋性较高，更多见舒张压超过90毫米汞柱的单纯舒张期高血压。妊娠期高血压、嗜铬细胞瘤等特殊疾病可能造成两种血压指标异常升高。
建议定期监测早晚血压并记录波动规律，采用低盐高钾饮食，每日钠盐控制在5克以下，增加芹菜、香蕉等富钾食物摄入。保持每周150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动导致的血压骤升。肥胖者需通过饮食控制和运动减轻体重，吸烟者应逐步戒烟。若出现头痛、视物模糊等靶器官损害症状，或家庭自测血压持续超过135/85毫米汞柱，应及时到心血管内科就诊，医生会根据动态血压监测结果选择钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等个性化治疗方案。