智齿龋齿一般能治疗，具体方式需根据龋坏程度决定。治疗方式主要有填充修复、根管治疗、拔除手术等。
智齿龋齿早期仅累及牙釉质时，可通过磨除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂进行填充修复。若龋坏已波及牙髓引发疼痛，需进行根管治疗清除感染组织，并配合使用氢氧化钙糊剂等根管消毒药物。对于严重龋坏导致牙冠大面积缺损、根尖周病变或阻生智齿，通常建议拔除以避免邻牙损害。智齿位置特殊可能导致治疗难度增加，需结合口腔全景片评估。治疗期间可能出现暂时性咬合不适，一般1-2周可缓解。
部分智齿因完全骨埋伏且无临床症状时，可暂不处理但需定期观察。妊娠期女性或患有凝血功能障碍者需谨慎评估拔牙风险。既往有放射性颌骨坏死病史者应避免创伤性操作。对口腔治疗恐惧者可选择笑气镇静下操作。
智齿龋齿治疗后需保持口腔清洁，使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁邻面，避免用患侧咀嚼硬物。术后24小时内禁止漱口或吮吸创口，饮食以温凉流质为主。出现持续出血、剧烈疼痛或张口受限时应及时复诊。建议每6-12个月进行口腔检查，早期发现新发龋齿可提高保留牙齿的概率。日常减少高糖饮食摄入，餐后及时漱口有助于预防龋齿发生。