智齿蛀牙疼着一般可以拔除，但需先控制急性炎症。智齿拔除的可行性主要取决于感染程度、疼痛性质、全身健康状况等因素，建议在口腔科医生评估后操作。
若智齿蛀牙仅表现为轻度疼痛且无化脓性感染，通常可直接拔除。此时牙周组织炎症较轻，麻醉效果较好，拔牙过程中出血和术后感染风险可控。医生会通过临床检查结合X光片判断智齿位置与牙根形态，对简单阻生齿可采用常规拔牙术。
若存在明显肿胀、张口受限或发热等急性感染症状，则需暂缓拔牙。这类情况多伴有颌面部蜂窝织炎或间隙感染，强行拔牙可能导致感染扩散。需先使用头孢克洛胶囊联合甲硝唑片控制感染，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，待炎症消退后再行拔除。对于合并全身性疾病如未控制的高血压患者，还需调整基础病情后再评估手术时机。
拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，用冰袋间断冷敷术区面部以减少肿胀，饮食选择温凉流质食物如牛奶、米汤，避免用吸管以防血凝块脱落。术后2-3天出现轻微疼痛属正常现象，若疼痛持续加重或出现明显出血需及时复诊。日常应注意加强口腔卫生，使用软毛牙刷清洁术区周围牙齿，饭后用氯己定含漱液漱口预防感染，恢复期间禁止吸烟饮酒。建议每半年进行一次口腔检查，对剩余智齿早发现早处理。