乳牙坏了通常需要治疗。乳牙龋坏可能影响恒牙发育、咀嚼功能和颌骨生长，主要干预方式有局部涂氟、窝沟封闭、树脂充填、预成冠修复、拔牙等。
1、局部涂氟
适用于早期浅龋，氟化物可促进釉质再矿化。操作时将氟保护漆涂抹于牙面，每年重复进行2-4次。需注意3岁以下儿童应控制单次用量，避免吞咽过量氟化物导致氟斑牙。
2、窝沟封闭
针对磨牙深窝沟的预防性治疗，使用流动树脂封闭沟隙。最佳时机为第一恒磨牙完全萌出后6-12个月，操作前需彻底清洁牙面，封闭剂可维持5年以上保护效果。
3、树脂充填
适用于中等深度龋洞，去除腐质后采用光固化复合树脂修复。相比银汞合金更美观且生物相容性好，但需配合橡皮障隔离唾液，术后可能出现短暂冷热敏感。
4、预成冠修复
用于大面积缺损的乳磨牙，选择不锈钢预成冠覆盖整个牙冠。能有效恢复咀嚼功能并维持缺牙间隙，需调整冠边缘密合度避免刺激牙龈，通常随乳牙脱落自然排出。
5、拔牙
仅适用于残根残冠或严重感染无法保留者。拔除后需制作间隙保持器防止邻牙倾斜，过早缺失乳牙可能导致恒牙萌出障碍或错颌畸形，需定期进行口腔检查。
乳牙治疗期间应减少粘性甜食摄入，使用含氟牙膏每日刷牙两次，家长需协助学龄前儿童完成牙齿清洁。定期每3-6个月进行口腔检查，发现新发龋坏及时干预。对于已行充填或冠修复的牙齿，避免咬硬物造成修复体脱落，出现牙龈肿痛或修复体松动需立即复诊。良好的口腔卫生习惯和定期专业维护是保障乳牙健康的关键。