乳牙蛀牙是否需要根管治疗需根据龋坏程度决定，若龋损已累及牙髓引发牙髓炎或根尖周炎，通常需要根管治疗；若仅局限在牙釉质或牙本质浅层，则无须根管治疗。乳牙龋齿主要由细菌感染、不良饮食习惯、口腔清洁不足等因素引起，建议及时就医评估。
乳牙龋坏未累及牙髓时，可通过常规充填修复处理。龋齿早期表现为牙面出现白垩色斑块或黑褐色小孔，此时使用氟化钠护齿剂、含氟牙膏清洁，配合窝沟封闭术即可控制发展。若龋洞较深但未穿透牙本质深层，可清除腐质后采用玻璃离子水门汀或复合树脂填充。这类情况通常不会出现明显疼痛，仅表现为进食冷热敏感，家长需帮助儿童每日使用儿童专用牙线清洁邻面，并限制高糖零食摄入频率。
当龋齿导致牙髓感染时，则需考虑根管治疗。细菌侵入牙髓会引起自发性阵痛、夜间痛或咬合痛，严重时伴随牙龈肿胀。此时需摘除病变牙髓，用氢氧化钙糊剂等材料充填根管，最后用预成冠修复牙体。乳牙根管治疗可保留患牙至正常替换期，避免过早缺失导致恒牙萌出异常。治疗期间家长应监督儿童避免用患侧咀嚼硬物，定期复查拍摄牙片监测根尖周状况。
乳牙健康直接影响恒牙发育，建议每3-6个月进行口腔检查。日常使用含氟牙膏早晚刷牙，餐后清水漱口，减少黏性糖果摄入。若发现牙齿颜色改变、进食不适或牙龈脓包，应立即就诊。对于配合度低的幼儿，可在全身麻醉下一次性完成治疗，但需严格评估适应症。