扁桃体肿大不一定必须手术，多数情况下可通过保守治疗缓解，仅在反复感染、影响呼吸或吞咽等特定情况时建议手术切除。
扁桃体肿大常见于急性扁桃体炎或慢性炎症反复发作，若未伴随严重并发症，通常采用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片控制感染，配合布洛芬混悬液缓解疼痛。局部使用复方氯己定含漱液可减轻炎症，同时需卧床休息并增加水分摄入。对于儿童患者，家长需监测体温变化，避免进食刺激性食物。
当扁桃体肿大导致睡眠呼吸暂停、每年发作超过5次或形成扁桃体周围脓肿时，需考虑扁桃体切除术。低温等离子消融术和传统剥离术是常用术式，术后需流质饮食1-2周以防止出血。免疫功能低下者或存在出血倾向的患者需谨慎评估手术风险。
日常应保持口腔清洁，使用生理盐水漱口，避免接触呼吸道感染患者。饮食以温凉流质为主，如米汤、藕粉，避免辛辣及坚硬食物。适度运动增强体质，寒冷季节注意颈部保暖，出现持续发热或呼吸费力时需及时复诊。术后恢复期需定期随访观察创面愈合情况，2周内禁止剧烈运动。