糖尿病患者是否需要服药需根据病情决定，部分患者通过生活方式干预可暂时无须用药，但多数患者需长期规律服药控制血糖。
对于新诊断的2型糖尿病患者，若血糖轻度升高且无并发症，医生可能建议先进行3-6个月的生活方式干预。此时需严格控制每日碳水化合物摄入量在130克以下，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，配合每周150分钟以上中等强度运动。血糖监测显示空腹血糖持续低于7mmol/L、餐后血糖低于10mmol/L时，可暂缓用药。
但病程超过5年、合并心脑血管疾病或肾功能不全的患者必须坚持药物治疗。这类患者胰岛功能通常显著衰退，单纯生活方式调整难以维持血糖稳定。若擅自停药可能导致血糖急剧波动，诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症。妊娠期糖尿病患者更需严格用药控制，避免胎儿发育异常。
糖尿病患者无论是否用药，均应保持每日定时监测血糖，记录空腹及三餐后2小时血糖值。饮食上采用定时定量分餐制，优先选择清蒸、凉拌等低油烹饪方式，避免高糖高脂食物。每周进行有氧运动与抗阻训练结合，注意运动前后血糖监测。定期复查糖化血红蛋白与并发症筛查，出现视力模糊、肢体麻木等症状时立即就医。建议随身携带糖尿病急救卡与含糖食品，预防低血糖发生。