放化疗可能对肾脏造成损伤，具体影响程度与药物种类、剂量及个体差异有关。常见肾损伤类型包括急性肾损伤、慢性肾病等，需通过定期监测肾功能评估风险。
化疗药物如顺铂、甲氨蝶呤等具有明确肾毒性，可能直接损伤肾小管上皮细胞，导致尿量减少、血肌酐升高等表现。放疗若涉及腹部区域，放射性肾炎可能引发蛋白尿、高血压等症状。临床通常采用水化疗法、利尿剂预防肾损伤，同时调整药物剂量或更换肾毒性较低的方案。肾功能不全患者需避免使用钆造影剂等可能加重肾损伤的辅助检查手段。
部分靶向药物如贝伐珠单抗可能通过影响血管内皮生长因子通路导致血栓性微血管病，表现为溶血性贫血和血小板减少。免疫检查点抑制剂可能诱发间质性肾炎，需与肿瘤进展相鉴别。老年患者、糖尿病或高血压病史者肾损伤风险显著增加，治疗前需完善肾小球滤过率评估。新型生物标志物如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白有助于早期发现肾小管损伤。
接受放化疗期间应保持每日尿量2000毫升以上，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，限制高盐高蛋白饮食。治疗前中后定期检测血尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白等指标，出现下肢水肿或尿色加深应及时就医。肾损伤高风险患者可考虑使用氨磷汀等细胞保护剂，中医药调理需在肿瘤科与肾内科医师共同指导下进行。完成治疗后仍需每3-6个月复查肾功能，长期随访可早期发现迟发性肾损伤。