肺癌确诊需结合影像学检查、病理活检及肿瘤标志物检测等医学手段综合判断。主要诊断方式有胸部CT检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、痰液细胞学检查、血液肿瘤标志物检测等。
1、胸部CT检查
胸部CT是筛查肺癌的首选影像学方法，能清晰显示肺部结节的位置、大小及形态特征。薄层CT可发现直径3毫米以上的微小病灶，增强CT有助于鉴别肿瘤血供情况。磨玻璃样结节、分叶状边缘或毛刺征等影像特征可能提示恶性病变。
2、支气管镜检查
支气管镜可直接观察气管及支气管内病变，适用于中央型肺癌诊断。通过荧光支气管镜或超声支气管镜引导下活检，可获取病变组织进行病理检查。检查过程中可能出现咳嗽、少量出血等反应，但严重并发症概率较低。
3、经皮肺穿刺活检
对于外周型肺部病变，可在CT引导下经胸壁穿刺获取组织标本。该方法对直径大于1厘米的结节诊断准确率较高，但可能引发气胸或咯血等并发症。术后需密切观察呼吸状况，必要时行胸腔闭式引流。
4、痰液细胞学检查
连续3天采集晨起深部痰液进行细胞学检查，对中央型鳞癌的诊断价值较高。该方法无创且成本低，但阳性率受痰液质量影响较大。发现异型细胞时需结合其他检查进一步确认。
5、血液肿瘤标志物检测
癌胚抗原、细胞角蛋白19片段等肿瘤标志物可作为辅助诊断指标。但需注意这些标志物在炎症性疾病中也可能升高，单一指标异常不能确诊肺癌，需结合影像学和病理结果综合判断。
确诊肺癌后应根据病理类型和分期制定个体化治疗方案，早期患者可考虑手术切除，中晚期患者可能需要放化疗联合治疗。日常生活中应严格戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境通风良好，适量增加富含维生素A和硒的食物摄入，如胡萝卜、西蓝花、巴西坚果等。定期进行低剂量CT筛查有助于高危人群的早期发现，出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状时应及时就医。