高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压两类,其中原发性高血压占多数,可能与遗传、环境等因素有关;继发性高血压多由肾脏疾病、内分泌疾病等特定病因引起。
原发性高血压是临床最常见的高血压类型,约占所有高血压患者的90%-95%。其发生与遗传易感性、高盐饮食、肥胖、精神紧张、吸烟酗酒等因素相关,通常起病隐匿且进展缓慢,早期可能仅表现为血压波动升高,随着病程发展可逐渐出现头痛、眩晕、心悸等症状。长期未控制可能引发心脑血管并发症。
继发性高血压约占高血压患者的5%-10%,具有明确的病因和病理生理机制。常见病因包括肾实质性病变如慢性肾炎、肾动脉狭窄;内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤;以及主动脉缩窄、睡眠呼吸暂停综合征等。这类高血压往往起病急骤、血压升高显著,对常规降压药物反应较差,需针对原发病进行治疗才能有效控制血压。
高血压患者应定期监测血压变化,保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,增加富含钾的蔬菜水果摄入;每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳;避免熬夜和情绪激动,戒烟限酒;遵医嘱规范用药,不可自行增减药量。若出现血压持续升高或伴随剧烈头痛、视物模糊等症状时需立即就医。