接种疫苗后仍可能得水痘，主要与疫苗保护率不足、个体免疫应答差异、病毒变异、接种时机不当、免疫记忆衰退等因素有关。
1、疫苗保护率不足
水痘疫苗的保护率约为80-90%，意味着部分接种者可能无法产生足够抗体。疫苗采用减毒活病毒，其免疫原性弱于自然感染，少数人接种后抗体水平较低。建议完成两剂次接种程序，第二剂可提高保护率至95%。
2、个体免疫应答差异
免疫功能低下者如白血病患儿、长期使用免疫抑制剂人群，接种后可能无法产生有效免疫应答。遗传因素如HLA基因型差异也会影响抗体生成。此类人群接触水痘患者后需及时就医评估。
3、病毒变异
水痘-带状疱疹病毒存在基因漂移现象，可能导致疫苗株与流行株抗原性不匹配。日本研究发现部分突破病例由Clade5基因型引起，与疫苗株Clade2存在差异。但现有疫苗仍对多数变异株有效。
4、接种时机不当
1岁前接种可能受母体抗体干扰，12-15月龄接种效果最佳。暴露后5天内接种可预防发病，但超过时限则保护有限。若接种时处于潜伏期，疫苗可能无法阻断病毒复制。
5、免疫记忆衰退
疫苗抗体水平随时间逐渐下降，接种10年后保护效果可能减弱。成人突破性感染症状通常较轻，表现为稀疏皮疹、低热。建议高风险职业人群检测抗体水平，必要时加强免疫。
接种疫苗后仍感染水痘时，需隔离至皮疹结痂，避免抓挠引发继发感染。饮食宜清淡，多饮水补充电解质。皮疹瘙痒可外用炉甘石洗剂，发热超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚片。孕妇、免疫缺陷者等高风险人群接触患者后，应在医生指导下使用带状疱疹免疫球蛋白。日常保持室内通风，避免与活动期患者密切接触。若出现高热不退、皮疹化脓等表现，需及时就医排查并发症。