接种水痘减毒活疫苗后仍可能感染水痘，但症状通常较轻。水痘疫苗的保护率较高，但存在免疫失败或抗体水平下降的可能，主要受个体免疫状态、疫苗储存条件、接种程序等因素影响。
1、免疫应答不足
部分人群接种疫苗后可能未产生足够抗体。免疫系统功能低下者如长期使用免疫抑制剂、患有先天性免疫缺陷疾病时，疫苗刺激的免疫反应较弱。这类情况需通过血清学检测确认抗体水平，必要时可补种疫苗。临床常用重组带状疱疹疫苗作为加强免疫选择。
2、疫苗储存不当
水痘减毒活疫苗对温度敏感，运输或保存过程中若未严格维持2-8℃冷链条件，可能导致疫苗效价降低。接种失效疫苗后无法形成有效保护。规范的接种机构会定期监测冷链设备，接种前可确认疫苗储存合规性。
3、接种程序不规范
未完成全程接种可能影响保护效果。我国推荐1岁以上儿童接种2剂次水痘疫苗，两剂间隔至少3个月。若仅接种1剂或间隔不足，抗体阳转率可能下降。补种时可选择Varicella Vaccine Live冻干制剂。
4、病毒变异突破
野生型水痘-带状疱疹病毒发生抗原漂移时，可能逃逸疫苗诱导的免疫保护。这种情况较为罕见，但变异毒株感染后仍较未接种者症状轻微。确诊需通过病毒基因测序，治疗可选用阿昔洛韦片等抗病毒药物。
5、潜伏期接种
若接触水痘患者后超过72小时接种疫苗，可能已处于潜伏感染期。疫苗尚未产生保护力时病毒已激活，表现为突破性水痘。暴露后预防应优先选择水痘-带状疱疹免疫球蛋白，配合使用泛昔洛韦胶囊控制症状。
接种疫苗后出现水痘通常症状轻微，皮疹数量较少且不伴高热。家长需保持患儿皮肤清洁，剪短指甲避免抓挠，穿着宽松棉质衣物。饮食宜清淡，多饮水补充电解质。若出现持续高热、皮疹化脓或精神萎靡，应及时就医排除并发症。未接种者接触患者后3-5天内应急接种仍可降低发病风险。