围生期心肌病患者能否生育需根据心功能状态评估决定。心功能稳定且无严重并发症者可考虑妊娠，但需全程严密监测；心功能Ⅲ-Ⅳ级或存在左心室血栓者应禁止妊娠。
对于心功能Ⅰ-Ⅱ级的患者，在规范治疗和严密监测下可能完成妊娠。这类患者需在孕前接受全面心脏评估，包括超声心动图、BNP检测等，确认左心室射血分数超过45%、无持续性心律失常。妊娠期间需每1-2个月复查心功能，由心内科与产科医生联合管理，常用药物包括地高辛片、呋塞米片等改善心功能的药物，但需调整剂量避免胎儿影响。分娩方式多选择剖宫产以减轻心脏负荷，产后需继续心功能监测至少6个月。
心功能Ⅲ-Ⅳ级患者妊娠风险极高，可能导致急性心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死。这类患者通常伴有左心室扩大、射血分数低于30%、既往有心源性休克病史等禁忌证。若意外妊娠，应在孕早期终止妊娠。对于已形成左心室血栓者，妊娠会显著增加血栓栓塞风险，需严格避孕。此类患者若坚持妊娠，母体死亡率可能超过50%，且胎儿生长受限、早产等并发症概率极高。
围生期心肌病患者计划妊娠前必须进行多学科评估，妊娠期间需限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免剧烈活动，保证充足睡眠。建议每周体重增长不超过0.5公斤，出现呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状需立即就诊。产后哺乳需根据心功能状态决定，必要时使用回奶药物。所有患者均应长期随访，定期复查心脏超声，避免再次妊娠导致疾病复发或进展。