心脏扩大能否治好需根据病因和病情严重程度决定，部分患者通过规范治疗可改善或逆转，部分患者需长期控制病情进展。
心脏扩大通常由高血压、冠心病、心肌病等疾病引起，早期发现并干预可能获得较好疗效。高血压导致的心脏扩大，通过降压药物如缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等控制血压，配合低盐饮食和规律运动，部分患者心脏结构可逐渐恢复。冠心病引起的心脏扩大，需通过阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片等改善心肌供血，严重者可能接受冠状动脉搭桥手术。扩张型心肌病等原发性心肌病变，需使用美托洛尔缓释片、螺内酯片等药物延缓心室重构，少数终末期患者需心脏移植。
部分心脏扩大或晚期病例难以完全治愈，但规范治疗可显著延缓疾病进展。酒精性心肌病导致的心脏扩大，戒酒后配合营养心肌治疗可能部分逆转。先天性心脏病引发的心脏扩大，若未及时手术矫正可能发展为不可逆改变。风湿性心脏病晚期出现心脏扩大时即使行瓣膜置换术，心肌损伤也难以完全恢复。某些遗传性心肌病伴随的心脏扩大通常无法根治，仅能通过药物和器械治疗维持心功能。
心脏扩大患者应严格遵医嘱用药并定期复查心脏超声，每日监测血压和体重变化，限制每日钠盐摄入不超过5克，避免剧烈运动和情绪激动，戒烟限酒，保持充足睡眠。出现呼吸困难、下肢水肿等症状加重时需及时就医调整治疗方案，合并糖尿病或高脂血症者需同步控制血糖血脂。建议每3-6个月进行心电图、心脏彩超等检查评估心脏结构和功能变化，必要时由心内科医生调整药物种类和剂量。