心脏扩大能否治好取决于具体病因和病情严重程度，部分患者通过规范治疗可逆转或稳定病情，但部分器质性病变可能无法完全治愈。
心脏扩大若由高血压、贫血、甲状腺功能亢进等可逆性因素引起，早期干预后心脏可能逐渐恢复正常。例如控制血压达标可减轻心脏负荷，纠正贫血或甲亢后心脏代偿性扩大多数可缓解。这类患者需长期监测原发病，避免复发导致心脏再次受损。
对于扩张型心肌病、缺血性心肌病等器质性病变导致的心脏扩大，治疗目标以延缓进展为主。通过利尿剂减轻水肿、β受体阻滞剂改善心功能、血管紧张素转换酶抑制剂延缓心室重构等综合管理，部分患者心脏尺寸可缩小。但心肌纤维化等结构性改变通常不可逆，需终身用药控制症状。
心脏扩大患者应严格限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免加重水钠潴留；选择快走、游泳等低强度有氧运动，每周3-5次，每次不超过30分钟；戒烟并限制酒精摄入，每日饮水量控制在1.5升以内；定期监测体重，3天内增长超过2公斤需警惕心衰加重；保持情绪稳定，避免过度劳累，睡眠时垫高枕头以减少夜间呼吸困难。建议每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。