肺癌晚期骨转移化疗通常有一定效果，可以缓解疼痛、抑制肿瘤进展并延长生存期，但需结合患者个体情况综合评估。
化疗通过药物杀灭癌细胞或抑制其生长，对肺癌骨转移病灶具有直接作用。常用方案包括含铂类药物的联合化疗，如顺铂联合吉西他滨，可减缓骨质破坏并降低病理性骨折风险。部分患者接受化疗后骨痛明显减轻，活动能力改善，同时能控制原发灶和转移灶的同步进展。对于存在EGFR或ALK基因突变的患者，靶向药物联合化疗可能效果更显著，如奥希替尼联合培美曲塞可延长无进展生存时间。但化疗效果受肿瘤生物学行为、转移灶数量及患者体能状态影响，部分广泛转移或一般情况较差者获益有限。
化疗对溶骨性转移效果优于成骨性转移，前者常表现为椎体或骨盆的虫蚀样骨质破坏，化疗后病灶钙化概率较高。而混合型或成骨性转移对化疗反应较差，需联合双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性。骨髓抑制是常见副作用，可能导致白细胞减少和贫血，需定期监测血常规。肝肾功能不全患者需调整药物剂量，避免毒性累积。部分患者化疗后出现乏力、恶心等不良反应，可通过止吐药及营养支持缓解症状。
肺癌骨转移患者除化疗外，建议配合局部放疗缓解顽固性骨痛，必要时采用椎体成形术预防骨折。日常需保持适度活动以维持骨密度，避免跌倒外伤，补充钙剂及维生素D改善骨质代谢。疼痛管理可阶梯式使用非甾体抗炎药或阿片类药物，心理疏导有助于缓解焦虑情绪。定期复查骨扫描评估治疗效果，根据病情变化调整治疗方案。饮食上增加高蛋白食物和富含抗氧化物质的蔬菜水果，维持充足热量摄入对抗消耗状态。