龋齿发黑是否需要拔除需根据牙齿损坏程度决定，若龋坏已导致牙髓坏死或根尖周炎，通常建议拔除；若仅累及牙釉质或牙本质，可通过充填治疗保留患牙。
龋齿发黑是牙体硬组织被细菌腐蚀的表现，当龋坏局限于牙釉质层时，牙齿表面可能出现黑褐色斑块，此时通过去除腐质后树脂充填即可修复。若龋损进展至牙本质深层但未穿透髓腔，可能出现冷热刺激痛，需采用垫底材料保护牙髓后再行充填。当龋坏引发不可逆性牙髓炎时，患牙会出现自发痛、夜间痛，需进行根管治疗清除感染组织，并用牙冠修复。仅当龋齿导致牙体大面积缺损、根尖周病变严重或无法通过治疗保留时，才考虑拔牙处理。拔牙后需评估缺牙间隙，必要时通过种植义齿或固定桥修复缺失牙。
日常应使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁邻面，每半年接受口腔检查与洁治，发现早期龋损及时干预。避免频繁摄入高糖食物，进食后清水漱口减少菌斑堆积。儿童可进行窝沟封闭预防磨牙龋坏，孕妇需加强钙质摄入保障胎儿牙胚发育。若出现牙齿敏感、疼痛或变色，应尽早就诊避免病情恶化。