高血压患者少量饮用红葡萄酒可能有一定益处，但需严格控制。红葡萄酒中的多酚类物质可能有助于血管舒张，但过量饮酒会升高血压并增加心血管风险。
红葡萄酒中的白藜芦醇等抗氧化成分可能通过抑制血管收缩物质生成、改善内皮功能来辅助调节血压。适量饮用时，酒精的轻微扩血管作用可能短暂降低血压。但酒精代谢产物会刺激交感神经，长期过量饮用反而导致血压持续升高。每日酒精摄入量超过20克时，高血压风险显著增加，且可能抵消多酚类物质的潜在益处。高血压患者，男性每日酒精摄入不宜超过25克，女性不超过15克，相当于红葡萄酒男性约150毫升，女性约100毫升。
合并糖尿病、高脂血症或服用降压药的高血压患者应完全戒酒。酒精与硝苯地平、卡托普利等降压药可能产生相互作用，导致低血压或药物代谢异常。肝功能异常者无法有效分解酒精，饮酒会加重肝脏负担。长期饮酒者突然戒断可能出现血压反跳性升高，需在医生指导下逐步减量。
高血压患者若选择饮用红葡萄酒，应严格限制频次与剂量，每周不超过3次且单次不超过标准量，避免与降压药同服。优先选择低酒精度干型红葡萄酒，饮用时搭配高钾食物如香蕉、菠菜以平衡钠钾水平。日常需保持低盐饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以下，增加全谷物和蔬菜水果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，监测晨起和睡前血压并记录饮酒对血压的影响。出现头晕、心悸等不适时立即停酒并就医。