牙片上判断龋齿主要通过观察牙齿硬组织密度降低、透射影范围及形态特征，常见表现为牙釉质表面缺损、牙本质层透光区或深达髓腔的阴影。
牙片检查时，龋齿在X线影像中呈现为低密度透射影。早期龋齿表现为牙釉质表层不规则的浅层脱矿，透射影局限在釉质内，边缘模糊。进展期龋齿可见透射影延伸至牙本质层，形成楔形或圆形阴影，边界逐渐清晰。邻面龋在牙颈部或接触面出现三角形透光区，而咬合面龋则显示窝沟处的点状或带状阴影。深龋时透射影接近或穿透髓腔，可能伴随继发牙髓炎导致的根尖周低密度影。隐匿性龋在牙本质深层形成大范围透光区，但表面釉质看似完整。
发现牙片异常后应及时就医，由口腔医生结合临床检查确诊龋齿程度。日常需使用含氟牙膏刷牙，每日至少两次，配合牙线清洁邻面，减少高糖饮食摄入。每半年进行一次口腔检查与牙片复查，早期发现邻面龋或隐匿性龋。对于已形成的龋洞，需尽快进行充填治疗防止病变扩展，避免用患侧咀嚼硬物造成牙齿折裂。儿童及老年人应增加口腔检查频率，必要时进行窝沟封闭或氟化物涂布预防。