龋齿的严重程度可通过龋坏深度、症状表现及牙齿结构破坏范围判断，主要分为浅龋、中龋、深龋和继发龋四种阶段。
1、浅龋
龋损局限于牙釉质层，表现为牙齿表面出现白垩色或褐色斑点，无明显疼痛感。探诊时可发现粗糙感，但未形成明显龋洞。此阶段可通过氟化物涂布或树脂渗透等非侵入性治疗控制进展。
2、中龋
龋坏穿透牙釉质达牙本质浅层，形成可见龋洞，冷热刺激可引发短暂敏感。X线片显示牙本质浅层透射影，需采用树脂充填或玻璃离子水门汀修复缺损。
3、深龋
龋损接近牙髓腔，出现自发性疼痛或夜间痛，冷热刺激疼痛持续时间延长。牙髓可能出现可复性炎症，需进行间接盖髓术或部分活髓切断术保留牙髓活力。
4、继发龋
原有充填体边缘发生新的龋坏，常伴随牙髓坏死、根尖周炎等并发症。X线显示根尖区低密度影，需行根管治疗并全冠修复。
5、特殊类型
猛性龋短期内累及多颗牙齿，常见于儿童或唾液分泌减少者。静止龋表面硬化呈黑褐色，龋坏停止进展。这两种情况需结合临床检查与影像学综合评估。
日常应使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁邻面，每半年接受一次口腔检查。发现牙齿变色或敏感时及时就诊，避免咀嚼过硬食物加重龋损。儿童需进行窝沟封闭，糖尿病患者等高风险人群建议每3个月复查。已发生龋坏的牙齿治疗后需定期评估修复体边缘密合度，防止继发龋发生。