甲减可通过甲状腺功能检查判断是否正常，主要包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸等指标检测。
1、甲状腺功能检查
甲状腺功能检查是诊断甲减的主要方法，通过抽取静脉血检测促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸等指标。促甲状腺激素升高伴随游离甲状腺素降低可确诊原发性甲减。检查前需空腹8小时，避免剧烈运动，妊娠期女性需特别标注孕周。
2、甲状腺抗体检测
甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体检测有助于判断自身免疫性甲状腺炎导致的甲减。抗体阳性提示桥本甲状腺炎可能，此类患者即使甲状腺功能正常也需定期复查。检测结果需结合甲状腺超声评估甲状腺形态变化。
3、甲状腺超声
高频超声可观察甲状腺体积缩小、回声不均等典型甲减表现，还能鉴别结节性病变。超声检查无辐射，可重复进行，对儿童和孕妇安全。检查前无须特殊准备，但颈部需充分暴露以便探头接触。
4、TRH兴奋试验
促甲状腺激素释放激素兴奋试验可鉴别中枢性甲减，静脉注射TRH后监测促甲状腺激素变化。垂体性甲减患者促甲状腺激素无反应，下丘脑性甲减呈延迟反应。该试验需在专业内分泌科进行，可能出现恶心等短暂不良反应。
5、临床表现评估
结合怕冷、乏力、体重增加等典型症状可提高诊断准确性。医生会详细询问病史并检查皮肤干燥、心率减慢等体征。症状评分量表如甲减症状问卷能客观量化症状严重程度，辅助判断治疗效果。
确诊甲减后需遵医嘱规范服用左甲状腺素钠片，定期复查甲状腺功能调整剂量。日常注意保暖，避免高碘饮食，保证优质蛋白摄入。适当进行散步、瑜伽等低强度运动改善代谢，出现心悸等不适及时就医。妊娠期甲减患者需加强监测，确保促甲状腺激素控制在孕周特异性范围内。