降压药的选择需根据高血压类型、合并症及个体差异综合决定，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等。
1、钙通道阻滞剂：适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者，通过阻断钙离子通道扩张血管。常见药物如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片，可能引起下肢水肿或面部潮红，用药期间需监测心率。
2、血管紧张素转换酶抑制剂：适合合并糖尿病、心力衰竭的患者，可减少血管紧张素II生成。马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等药物需警惕干咳副作用，肾功能不全者需调整剂量。
3、血管紧张素II受体拮抗剂：作用机制类似血管紧张素转换酶抑制剂但副作用较少，氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等药物适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者，需注意监测血钾水平。
4、利尿剂：氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等适用于盐敏感性高血压，通过排钠利尿降低血容量，长期使用可能引起电解质紊乱，需定期检查血钾、尿酸指标。
5、β受体阻滞剂：美托洛尔缓释片、比索洛尔片适用于合并冠心病或心律失常的患者，通过抑制交感神经活性降低血压，支气管哮喘患者禁用，突然停药可能引发反跳性高血压。
选择降压药时需结合动态血压监测结果，优先选用长效制剂维持血压平稳，初始治疗可从小剂量开始逐步调整。合并糖尿病或肾病者应优选具有器官保护作用的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂，服药期间定期复查肝肾功能，避免与葡萄柚汁同服影响药物代谢。生活方式干预需同步进行，包括低盐饮食、规律运动和情绪管理，冬季注意防寒避免血压波动，若出现异常升高或持续头晕应及时复诊调整方案。