轴性近视可通过视力检查、验光检查、眼轴长度测量、角膜地形图检查、眼底检查等方式确诊。轴性近视通常表现为视力下降、视物模糊等症状，可能与遗传、用眼过度等因素有关。
1、视力检查
视力检查是诊断轴性近视的基础方法，通过标准对数视力表检测裸眼视力和矫正视力。检查时患者需距离视力表5米，辨认不同方向的E字缺口。若裸眼视力低于5.0且矫正后视力提升，提示可能存在屈光不正。该检查无创快捷，适用于各年龄段人群筛查。
2、验光检查
验光检查包括电脑验光和主觉验光，可精确测定屈光度数。电脑验光仪自动生成初步屈光数据，主觉验光通过试镜片调整确定最终度数。检查时需配合注视视标，过程中可能出现短暂视物模糊。该检查能区分真性近视与假性近视，为配镜提供依据。
3、眼轴长度测量
眼轴长度测量采用A超或光学生物测量仪，检测眼球前后径长度。轴性近视患者眼轴常超过24毫米，每增长1毫米约增加300度近视。检查前需表面麻醉，探头轻触角膜无痛感。该数据是判断近视进展的重要指标，建议每半年复查一次。
4、角膜地形图检查
角膜地形图通过Placido环或Scheimpflug成像分析角膜曲率，排除圆锥角膜等病变。检查时注视固定光源，仪器自动拍摄数千个数据点生成彩色编码图。轴性近视患者角膜曲率通常正常，若合并角膜异常需进一步干预。
5、眼底检查
眼底检查使用检眼镜或眼底相机观察视网膜状况。轴性近视可能伴随视盘倾斜、豹纹状眼底等改变，高度近视需重点排查视网膜裂孔、黄斑病变。检查前需散瞳，可能出现畏光、视近模糊等短暂不适，建议携带墨镜离院。
确诊轴性近视后应建立屈光档案定期复查，青少年每3-6个月监测眼轴变化。日常注意用眼卫生，保持30厘米阅读距离，每40分钟远眺5分钟。增加户外活动时间，每天不少于2小时。饮食多补充维生素A、叶黄素等营养素，避免高糖饮食。高度近视患者须避免剧烈运动，每年进行散瞳眼底检查，出现闪光感、视野缺损等症状需立即就医。