辐射性白内障主要通过裂隙灯检查、视力测试、晶状体混浊分级、眼部B超、角膜内皮细胞计数等方式确诊。辐射性白内障是因电离辐射损伤晶状体导致的混浊，常见于放射治疗或职业暴露人群。
1、裂隙灯检查
裂隙灯显微镜检查是诊断辐射性白内障的核心方法。医生通过高倍放大观察晶状体后囊下特有的粉尘状混浊，这种混浊早期表现为点状空泡，逐渐发展为羽毛状浑浊。检查时需散瞳并配合钴蓝光观察，可清晰显示晶状体辐射损伤特征性改变。
2、视力测试
标准对数视力表检测可评估视功能受损程度。辐射性白内障患者早期即可出现视力模糊、眩光等症状，但视力下降程度与晶状体混浊范围不完全一致。需结合对比敏感度测试和眩光测试，更能反映实际视功能障碍。
3、晶状体混浊分级
采用LOCS III分级系统对晶状体混浊进行标准化评估。辐射性白内障典型表现为后囊下混浊，根据混浊密度分为NO1-NO6级，同时记录核颜色NC1-NC6和皮质混浊C1-C5分级。该分级对制定手术时机有指导意义。
4、眼部B超
对于晶状体严重混浊影响眼底观察者，需行眼部B超检查。10MHz高频超声可测量眼轴长度、排除玻璃体出血或视网膜脱离等并发症，为后续可能实施的白内障手术提供解剖学数据。
5、角膜内皮细胞计数
非接触式角膜内皮显微镜可评估角膜内皮细胞密度。辐射可能同时损伤角膜内皮，术前检测细胞数低于1000个/mm²时，需警惕术后角膜失代偿风险。该检查对手术方案选择具有重要参考价值。
确诊辐射性白内障后应避免继续接触辐射源，外出佩戴防紫外线眼镜，控制血糖血压在正常范围。建议每3-6个月复查晶状体混浊进展，当视力低于0.3或影响日常生活时，可考虑行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术。术后仍需定期监测眼底情况，警惕辐射可能并发的视网膜病变。