老年性初期白内障可通过视力检查、裂隙灯检查、眼底检查、眼压测量、角膜内皮细胞计数等方式诊断。白内障可能与年龄增长、代谢异常、紫外线照射等因素有关，通常表现为视力模糊、眩光感等症状。
1、视力检查
视力检查是诊断白内障的基础项目，使用标准对数视力表测量患者裸眼及矫正视力。初期白内障患者可能出现远视力下降而近视力暂时改善的现象，称为近视性漂移。检查时需注意排除屈光不正等其他视力下降因素，建议在自然瞳孔状态下重复测量以提高准确性。
2、裂隙灯检查
裂隙灯显微镜检查能直观观察晶状体混浊程度和位置。初期白内障多表现为晶状体周边部楔形混浊或后囊下锅巴样混浊，需重点检查晶状体皮质透明度、核硬度分级。检查时配合前房角镜可同步评估眼前段结构，对鉴别青光眼等并发症有重要价值。
3、眼底检查
散瞳眼底检查可评估白内障对眼底观察的影响程度，同时排除视网膜病变。使用直接检眼镜或间接检眼镜时，若发现红光反射减弱或眼底细节模糊，提示晶状体混浊已达需要干预的程度。检查前需确认患者无闭角型青光眼倾向，散瞳后需监测眼压变化。
4、眼压测量
非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计测量可筛查是否合并青光眼。部分膨胀期白内障可能引发继发性青光眼，表现为眼压升高伴前房变浅。测量时需注意角膜厚度对数值的影响，对高度近视或角膜病变患者建议采用修正公式计算真实眼压。
5、角膜内皮细胞计数
角膜内皮显微镜检查评估角膜内皮细胞密度和形态，对预估白内障手术风险有重要意义。初期白内障患者若合并角膜内皮细胞计数低于1000个/mm²，需谨慎选择手术时机和方式。检查时应避免长时间强光照射，防止检查操作造成医源性角膜损伤。
确诊老年性初期白内障后，建议每6-12个月定期复查，监测视力变化和晶状体混浊进展。日常需避免强光刺激，外出佩戴防紫外线眼镜，控制血糖血压等全身代谢指标。饮食可适当增加深色蔬菜水果摄入，补充叶黄素、玉米黄质等抗氧化物质。若视力下降影响日常生活或出现突发眼痛、头痛等症状，应及时眼科就诊评估手术指征。