拔牙后第四天还疼可能是正常的术后反应，也可能与感染或干槽症等并发症有关。拔牙后疼痛持续时间因人而异，通常与创伤程度、个人体质及术后护理有关。
拔牙后创口周围组织需要时间修复，轻微疼痛或隐痛可能持续3-5天。此时疼痛多为阵发性，程度较轻，可通过冰敷和遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊缓解。创口血凝块形成良好且无异常分泌物时，多为正常愈合过程的表现。
若疼痛持续加重或出现跳痛、放射性疼痛，伴随腐臭味或发热，需警惕干槽症或细菌感染。干槽症多发生在术后3-4天，表现为牙槽窝空虚、剧烈疼痛。细菌感染可能由术后口腔卫生不良或免疫力低下导致，需通过甲硝唑片联合阿莫西林胶囊进行抗感染治疗。出现此类情况应及时复诊，由医生进行创面清创和药物填塞处理。
拔牙后应保持口腔清洁，术后24小时内避免漱口刷牙，之后可使用氯己定含漱液轻柔漱口。饮食以温凉流质为主，避免辛辣刺激食物。术后48小时内冰敷面部可减轻肿胀，后期热敷促进血液循环。避免用患侧咀嚼或频繁舔舐创口，戒烟酒至少一周。若疼痛持续超过5天或伴随其他异常症状，须立即就医排查并发症。