拔牙第四天了还疼可通过冷敷镇痛、保持口腔清洁、避免刺激性食物、口服止痛药、及时复诊等方式缓解。拔牙后疼痛可能与创口感染、干槽症、邻牙损伤、凝血异常、神经刺激等因素有关。
1、冷敷镇痛
使用冰袋或冷毛巾包裹后敷于患侧面部，每次15-20分钟，间隔1小时重复。低温能收缩血管减少局部肿胀，降低神经末梢敏感度。注意避免冻伤皮肤，冰袋外需垫清洁纱布。冷敷适用于术后48小时内，超过此时限可改用温热盐水漱口促进血液循环。
2、保持口腔清洁
术后24小时后可用温盐水轻轻漱口，每日3-4次。使用软毛牙刷避开创口清洁其他牙齿，防止食物残渣堆积引发感染。禁止用力吮吸或吐口水，避免血凝块脱落。口腔内血丝渗出属正常现象，若出现脓性分泌物需立即就医。
3、避免刺激性食物
选择温凉流质或半流质饮食，如米粥、蒸蛋、牛奶等。禁止食用辛辣、过热、坚硬食物，避免酒精饮料及碳酸饮品。进食时用健侧咀嚼，术后1周内避免使用吸管。适当补充维生素C和优质蛋白有助于创面愈合。
4、口服止痛药
疼痛明显时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。禁止擅自使用阿司匹林肠溶片以免增加出血风险。若疼痛伴随跳痛感或放射至耳部，可能提示干槽症需紧急处理。
5、及时复诊
持续疼痛超过5天或出现发热、口臭加重、颌面部肿胀时，需排查干槽症或颌骨骨髓炎。医生可能进行创面清创、放置碘仿纱条或开具头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素。拍摄牙科X线片可判断是否存在骨碎片残留。
拔牙后应保持充足休息，睡眠时垫高枕头减轻面部充血。术后2周内避免剧烈运动及高空作业，防止血压波动导致继发出血。观察创面愈合情况，正常状态下疼痛应逐日减轻，若出现疼痛突然加剧或放射性疼痛，提示可能出现并发症需立即就医处理。恢复期间禁止吸烟，尼古丁会影响组织修复并增加感染概率。