乳牙根尖周炎是否需要拔牙需根据病情决定，多数情况下可通过根管治疗保留患牙，仅当牙齿严重破坏或反复感染时才需拔除。
乳牙根尖周炎的治疗方案需综合评估牙齿保留价值与感染程度。若患牙冠结构完整且根尖病变局限，首选根管治疗清除感染源并填充根管，配合抗生素如阿莫西林颗粒控制炎症。治疗后可恢复咀嚼功能并维持牙列空间，避免恒牙萌出异常。若乳牙牙根吸收超过三分之二、牙冠大面积龋坏或根尖病变累及恒牙胚，则需拔除患牙。拔牙后需佩戴间隙保持器防止邻牙移位，确保恒牙正常萌出。
少数情况下如患儿存在严重全身性疾病无法耐受治疗，或家长拒绝保守治疗时，可能需提前拔牙。但乳牙过早缺失可能导致颌骨发育不足或恒牙排列紊乱，需谨慎评估。对于反复发作的慢性根尖周炎，若X线显示根尖区骨质破坏持续扩大，即使牙体条件尚可也应考虑拔牙阻断感染。
乳牙根尖周炎患儿日常应避免进食过硬过冷食物，使用软毛牙刷清洁口腔，定期复查拍摄X线监测恒牙胚发育。家长需帮助儿童用生理盐水漱口减少菌斑堆积，发现牙龈肿胀或咬合疼痛应及时就诊。治疗期间可适量补充钙质与维生素D促进牙槽骨修复，但所有药物使用均需遵医嘱，不可自行调整治疗方案。