有蛀牙一般可以矫正牙齿，但需先治疗蛀牙。牙齿矫正前需确保口腔健康，避免矫正过程中蛀牙加重或引发其他问题。
牙齿矫正是通过外力调整牙齿排列的过程，若存在蛀牙，牙体结构可能已受损。未经治疗的蛀牙在矫正器压力下可能加速龋坏，甚至导致牙髓感染。临床建议在矫正前完成龋齿充填、根管治疗等基础处理，消除炎症和缺损。对于浅龋或中龋，治疗后1-2周即可开始矫正；深龋或根尖周炎需观察3-4周确认愈合情况。矫正期间需加强口腔清洁，使用含氟牙膏和牙缝刷预防新龋发生。
少数情况下，若蛀牙已导致牙体大面积缺损或根尖病变严重，可能需拔除患牙后再制定矫正方案。此时正畸医生会重新评估咬合关系，通过邻牙移动或种植修复弥补缺牙间隙。对于正在进行中的矫正患者发现新发蛀牙，应及时中断加力并优先处理龋齿，待修复后再继续调整矫治器。
矫正期间需定期进行口腔检查，每3个月拍摄牙片监测牙根和牙槽骨状态。使用正畸专用牙刷配合冲牙器清洁托槽周围，避免食物残渣滞留。限制高糖饮食摄入，餐后及时漱口。若佩戴隐形矫治器，需在饮食前后摘戴并清洗矫治器，防止细菌滋生。出现牙齿敏感或疼痛时应立即复诊，排查是否与龋齿进展有关。