有蛀牙一般可以矫正牙齿，但需要先治疗蛀牙。蛀牙可能由口腔卫生不良、饮食习惯不佳等因素引起，矫正前需确保牙齿健康状况稳定。
蛀牙未治疗时直接进行牙齿矫正可能加重牙齿损伤。矫正装置如托槽、隐形牙套等会加大清洁难度，导致食物残渣滞留，加速蛀牙发展。同时矫正力的施加可能使龋坏牙体组织更易碎裂，甚至引发牙髓炎。临床建议先通过充填、嵌体或根管治疗修复龋齿，待牙体恢复后再开始正畸治疗。
少数浅表蛀牙在严格监控下可同步处理。对于仅累及釉质的初期龋齿，医生可能选择在矫正期间加强氟化物防龋措施，并缩短复诊间隔至1-2个月。但需配合使用含氟牙膏、牙线及冲牙器维持口腔清洁，且矫正方案需避免对患牙施加过大咬合力。这种情况需经专业评估后实施。
建议矫正期间使用含氟牙膏每日刷牙两次，配合牙线及间隙刷清洁托槽周围。每餐后漱口减少食物残留，避免进食粘性糖果或碳酸饮料。定期进行专业洁牙和涂氟处理，正畸医生与牙体牙髓科医生联合随访可更好维护口腔健康。若矫正过程中出现牙齿敏感或疼痛，应立即就诊检查是否存在新发龋坏或原有蛀牙恶化情况。