心绞痛可通过胸痛性质、诱发因素、持续时间、缓解方式及伴随症状进行初步判断，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
1、胸痛性质
心绞痛疼痛多位于胸骨中下段后方或心前区，呈压迫感、紧缩感或沉重感，部分患者描述为烧灼样不适。疼痛范围约拳头大小，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌。非典型表现可能仅为胸闷或呼吸困难，需与胃食管反流病、肋间神经痛等鉴别。
2、诱发因素
典型心绞痛常由体力负荷增加诱发，如爬楼梯、快步行走或提重物，情绪激动、寒冷刺激、饱餐后也可能触发。发作与心肌耗氧量增加直接相关，停止活动后数分钟症状逐渐减轻。若静息状态下突发疼痛需警惕不稳定性心绞痛或心肌梗死。
3、持续时间
稳定型心绞痛发作通常持续2-5分钟，极少超过15分钟。若疼痛持续20分钟以上且伴大汗、恶心呕吐，需立即就医排除急性冠脉综合征。夜间卧位时发作的卧位型心绞痛提示心功能不全可能。
4、缓解方式
舌下含服硝酸甘油后1-3分钟内缓解是心绞痛的特征性表现，休息后症状亦可逐渐消失。若服药后疼痛未缓解或需多次服药，可能提示冠状动脉严重狭窄或心肌梗死。部分患者通过调整体位或深呼吸可减轻症状。
5、伴随症状
发作时常伴面色苍白、出冷汗、心悸或濒死感，偶见恶心、头晕。糖尿病患者可能出现无痛性心肌缺血，仅表现为乏力或气促。女性及老年人症状可能不典型，如牙痛、上腹痛或背部酸痛需结合心电图判断。
怀疑心绞痛发作时应立即停止活动并坐下休息，测量血压心率，舌下含服硝酸甘油片。记录发作时间、诱因及缓解方式，避免吸烟、寒冷刺激及情绪波动。日常需控制血压血糖血脂，每周进行150分钟中等强度有氧运动，饮食遵循低盐低脂原则，肥胖者需减重。若一个月内新发胸痛、发作频率增加或静息时疼痛，须尽快至心血管内科就诊，完善冠状动脉CTA或造影检查。长期服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物患者需定期复查肝肾功能。