原发性高血压患者通常需要长期服药控制血压，但部分早期轻度高血压可通过生活方式干预暂时无须用药。
对于血压轻度升高且无其他心血管风险因素的患者，医生可能建议先进行3-6个月的生活方式调整。每日钠盐摄入量控制在5克以下，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。体重指数超过24者需减重5%-10%，同时限制酒精摄入每日不超过25克。这类患者需每日早晚监测血压并记录，若3个月后血压仍未达标则需启动药物治疗。
当患者收缩压持续超过160毫米汞柱或合并糖尿病、高脂血症等危险因素时，应立即开始药物治疗。常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。联合用药方案需根据患者并发症情况个体化制定，例如合并蛋白尿者优先选用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。患者不可自行停药或减量，否则可能引发血压反跳性升高，增加脑出血、心肌梗死等急性事件风险。
原发性高血压患者应建立规律的血压监测习惯，每周至少测量3次不同时段的血压并做好记录。饮食上采用低脂低盐的DASH饮食模式，每日摄入300-500克新鲜蔬菜和200-350克水果，优先选择全谷物和低脂乳制品。保持每周5次、每次30分钟的快走或游泳等有氧运动，避免剧烈无氧运动。保证每日7-8小时睡眠，通过冥想、音乐疗法等方式缓解压力。定期复查血脂、血糖、肾功能等指标，每年进行眼底检查和心脏超声评估靶器官损害情况。出现头痛、眩晕、视物模糊等不适症状时应立即就医。