腰椎间盘突出压迫神经多数情况下无须手术，可通过保守治疗缓解症状。若出现马尾综合征或保守治疗无效时，通常建议手术干预。
腰椎间盘突出压迫神经根引起的下肢疼痛、麻木等症状，约80%患者经规范保守治疗可改善。急性期需严格卧床休息1-2周，配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片减轻神经根炎症，同时使用甲钴胺片营养神经。物理治疗如腰椎牵引能减轻椎间盘压力，超短波治疗可促进局部血液循环。症状缓解后应进行核心肌群训练，增强腰椎稳定性。
当出现进行性肌力下降、大小便功能障碍等马尾综合征表现，或持续疼痛超过3个月保守治疗无效时，需考虑椎间孔镜髓核摘除术、椎板开窗减压术等手术治疗。术后需佩戴腰围保护4-6周，避免弯腰负重，逐步进行康复训练恢复脊柱功能。糖尿病患者或存在严重骨质疏松等基础疾病者手术风险较高，需个体化评估。
腰椎间盘突出患者日常应保持正确坐姿，避免久坐超过1小时，睡眠选择硬板床并在膝下垫枕减轻腰椎压力。控制体重减少腰椎负荷，搬运重物时保持腰部直立用腿部发力。可进行游泳、小燕飞等低冲击运动增强腰背肌力量，急性发作时立即停止运动并卧床休息。饮食注意补充钙质和维生素D，戒烟以免影响椎间盘血供，寒冷季节注意腰部保暖防止肌肉痉挛。定期复查腰椎MRI观察病情变化，出现新发肌力减退或二便异常需及时就诊。