腰椎间盘突出症是否需手术取决于病情严重程度，多数患者可通过保守治疗缓解，少数需手术干预。
腰椎间盘突出症早期可通过卧床休息、物理治疗和药物控制症状。卧床时建议选择硬板床，保持腰椎自然曲度，避免久坐久站。物理治疗包括牵引、超短波等，能减轻神经根压迫。常用药物有双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，以及甲钴胺片等神经营养剂。若保守治疗3个月无效，或出现马尾综合征、进行性肌力下降等严重神经损害，则需考虑手术。手术方式包括椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除术等微创术式，具有创伤小、恢复快的特点。
手术适用于突出物巨大、钙化或椎管严重狭窄者。术后需佩戴腰围4-6周，逐步进行腰背肌功能锻炼。但手术存在神经损伤、感染等风险，且不能完全避免复发。部分患者术后仍残留麻木症状，需配合康复治疗。高龄、基础疾病多者需谨慎评估手术耐受性。
腰椎间盘突出症患者无论是否手术，均需避免弯腰提重物、久坐开车等不良姿势。建议每周进行3-5次游泳、平板支撑等低冲击运动，强化核心肌群。饮食上增加牛奶、豆制品等钙质摄入，控制体重减轻腰椎负荷。急性期可使用加热垫缓解肌肉痉挛，但温度不宜超过50℃。术后康复期应遵医嘱定期复查，逐步恢复日常生活活动，6个月内避免剧烈运动。若出现下肢放射痛加重或大小便功能障碍，应立即就医。