腰椎间盘突出症患者是否需要手术需结合病情严重程度评估，多数情况下保守治疗有效，少数病情严重者需手术干预。
腰椎间盘突出症患者若症状较轻，仅出现间歇性腰痛或轻度下肢麻木，通常建议优先尝试保守治疗。保守治疗包括卧床休息、物理治疗、药物镇痛及康复锻炼。卧床休息可减轻椎间盘压力，物理治疗如牵引、超短波能缓解神经根水肿，非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊可控制炎症反应，甲钴胺片有助于营养神经。康复锻炼需在医生指导下进行，重点加强腰背肌力量训练。
当患者出现持续剧烈疼痛、下肢肌力明显下降、马尾综合征或保守治疗3个月无效时，需考虑手术治疗。手术方式包括椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除术等微创术式，以及开放性椎间融合术。手术可直接解除神经压迫，但存在感染、神经损伤等风险。术后需配合康复训练以避免复发，恢复期通常需3-6个月。
腰椎间盘突出症患者日常应避免久坐久站及腰部负重，保持正确坐姿，睡眠选择硬板床，可进行游泳、小燕飞等低强度运动增强核心肌群稳定性。饮食需均衡摄入蛋白质、钙质及维生素D，控制体重以减轻腰椎负荷，急性期疼痛发作可局部热敷缓解症状，若出现大小便功能障碍需立即就医。