混合痔疮不一定要做手术，多数情况下可通过保守治疗缓解症状。是否需要手术取决于痔疮的严重程度、症状持续时间以及对生活质量的影响。
对于轻度混合痔疮，通常表现为偶尔出血、轻微疼痛或瘙痒，可通过调整饮食、增加膳食纤维摄入、保持规律排便、避免久坐久站等方式改善症状。温水坐浴也有助于缓解肛门不适，促进局部血液循环。药物治疗方面，可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片等药物缓解症状。
对于严重混合痔疮，如出现持续出血、剧烈疼痛、痔核脱出无法回纳或血栓形成等情况，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括传统痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术、超声多普勒引导下痔动脉结扎术等。手术治疗能有效去除病灶，但术后恢复期较长，可能出现疼痛、出血等并发症。
混合痔疮患者应注意保持肛门清洁，排便后可用温水清洗，避免使用粗糙厕纸擦拭。饮食上应多摄入蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，每日饮水量保持在1500-2000毫升，有助于软化大便。避免辛辣刺激性食物和酒精，减少对肛门的刺激。适当进行提肛运动，增强肛门括约肌功能。如症状持续不缓解或加重，应及时就医评估，由专业医生制定个体化治疗方案。