糖尿病肾病可以治疗，但无法完全治愈。治疗目标为延缓病情进展、控制并发症，需结合血糖管理、血压控制、蛋白尿干预及生活方式调整。
糖尿病肾病的治疗核心在于早期干预和综合管理。血糖控制是基础，需将糖化血红蛋白维持在合理范围，常用降糖药包括二甲双胍片、达格列净片等，但肾功能严重受损时需调整用药方案。血压管理同样关键，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊可降低蛋白尿并保护肾功能。蛋白尿干预需限制每日蛋白质摄入量，以优质蛋白为主，避免加重肾脏负担。生活方式调整包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适度运动及体重控制，有助于改善代谢紊乱。定期监测肾功能、尿微量白蛋白等指标，可及时调整治疗方案。
若病情进展至终末期肾病，需考虑肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植。血液透析通过机器过滤血液中的代谢废物，每周需进行多次；腹膜透析利用腹膜作为滤过屏障，可居家操作但存在感染风险；肾移植是最终选择，但需匹配供体并长期服用免疫抑制剂。合并心血管疾病、贫血或电解质紊乱时，需同步对症治疗。患者教育也至关重要，需提高用药依从性及自我管理能力。
糖尿病肾病患者日常需严格遵循医嘱用药，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药；饮食上每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主，总量控制在每公斤体重0.6-0.8克；每周进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈活动；每3-6个月复查肾功能、尿常规及眼底检查，出现水肿、尿量减少等症状时及时就医。家属应协助监测血压血糖，营造低应激生活环境，帮助患者维持长期规范治疗。