近视手术存在一定风险，但多数可控。近视手术的风险主要包括术中角膜瓣异常、术后干眼症、夜间眩光、矫正不足或过度矫正、感染等。术前严格筛查和术后规范护理可降低风险。
近视手术术中风险主要与操作技术相关，如角膜瓣制作异常可能导致角膜基质层损伤，但现代飞秒激光技术已大幅降低此类风险。术后干眼症是常见并发症，因手术暂时影响角膜神经导致泪液分泌减少，多数在3-6个月内自行缓解。夜间眩光与瞳孔大小和切削区设计有关，个性化手术方案可减少发生概率。矫正偏差通常由术前验光误差或角膜愈合异常引起，二次增效手术可调整。感染风险低于百分之一，严格无菌操作和抗生素滴眼液能有效预防。
特殊情况下，圆锥角膜体质患者术后可能出现进行性角膜扩张，需通过角膜交联术干预。高度近视者视网膜薄弱，手术虽不直接导致视网膜脱离，但需警惕原有眼底病变进展。瘢痕体质人群角膜愈合可能异常，术前需评估修复能力。部分患者术后出现长期眩光或视物模糊，与个体角膜愈合差异相关。极少数情况下，角膜感染可能引发角膜融解，需紧急处理。
建议术前完成全面眼科检查，包括角膜地形图、角膜厚度测量、眼底评估等项目，排除活动性眼病、自身免疫疾病等禁忌证。术后遵医嘱使用人工泪液和抗炎滴眼液，避免揉眼和游泳，定期复查角膜愈合情况。术后一个月内减少电子屏幕使用时间，外出佩戴防紫外线眼镜，保持用眼卫生。若出现眼痛、视力骤降或分泌物增多等症状需立即就医。长期保持良好用眼习惯，避免过度疲劳可维持手术效果。