肾病高血压通过规范治疗可以控制病情进展，但多数难以完全治愈。治疗目标主要为稳定血压、延缓肾功能恶化，需结合降压药物、饮食管理、原发病治疗等综合干预。
肾病高血压的治疗效果与病因、肾功能损伤程度密切相关。早期发现且肾功能损害较轻时，通过血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片等药物控制血压，配合低盐优质蛋白饮食，部分患者血压可长期稳定。若已出现中度肾功能不全，需联合钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、利尿剂如呋塞米片等药物，同时治疗原发肾病如糖尿病肾病需控制血糖，慢性肾炎需免疫调节。终末期肾病患者需透析或肾移植，此时高血压多为肾性高血压与容量负荷过重共同导致，需严格限制水钠摄入并调整透析方案。
少数继发性肾病高血压如肾动脉狭窄经支架置入术后血压可能恢复正常，但原发性慢性肾病伴随的高血压通常需终身管理。妊娠期肾病高血压在分娩后部分可缓解，但基础肾病仍需持续监测。儿童肾病综合征相关高血压在激素治疗有效后可能好转，但复发风险较高。
肾病高血压患者需每日监测血压并记录，限制每日钠盐摄入不超过3克，避免腌制食品及加工肉类，选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白，每周进行3-5次30分钟步行或游泳等低强度运动。定期复查肾功能、电解质及尿蛋白，出现水肿或血压波动时及时就医调整用药方案，禁止自行停用降压药物。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，吸烟者必须戒烟以减少血管内皮损伤。