药流第一天通常会有少量阴道出血，这是药物作用引起的正常现象。药流使用的米非司酮和米索前列醇会促使子宫收缩、胚胎剥离，出血量因人而异，多数表现为点滴状或月经初期量。
药流第一天出血主要与药物作用机制相关。米非司酮通过拮抗孕激素受体使胚胎失去营养支持，米索前列醇则刺激子宫收缩促进妊娠组织排出。这一过程中子宫内膜血管破裂会导致出血，通常血色呈暗红或鲜红，可能伴随轻微腹痛或腰酸。部分女性可能观察到小血块或膜状物排出，属于蜕膜组织脱落的表现。出血量在24小时内一般不超过日常月经量最大值，若使用卫生巾需每3-4小时更换一次。
少数情况下可能出现异常出血。如服药后立即出现大量鲜红色出血并浸透卫生巾，或每小时更换卫生巾仍持续渗漏超过2小时，需警惕不全流产或子宫收缩不良。伴随剧烈腹痛、头晕乏力、发热等症状时，可能存在感染或宫外孕破裂等特殊情况。药物过敏体质者可能出现非出血性不良反应如皮疹、呕吐等，这类情况均需紧急医疗干预。
药流后需保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴1-2次，2周内避免盆浴和性生活。观察出血量变化，保留排出物供医生评估。适当补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，避免剧烈运动和重体力劳动。如出血持续超过14天、出现发热或异味分泌物，应及时复查超声确认宫腔是否残留。药流后1个月月经恢复前仍需避孕，建议后续选择长效避孕措施如宫内节育器或短效避孕药。