IgA肾病可能会发展，具体发展情况与病理类型、治疗干预及日常管理有关。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾炎，部分患者可能进展至肾功能不全。
IgA肾病的发展速度因人而异。早期患者可能仅表现为轻微血尿或蛋白尿，肾功能长期稳定。若未及时干预，持续蛋白尿超过1克/天或高血压控制不佳，可能加速肾小球硬化。病理分级较高的患者，如Lee分级Ⅳ-Ⅴ级，更易出现肾功能进行性下降。合并反复呼吸道感染、高盐饮食等因素也会促进疾病进展。规律随访尿常规和肾功能是关键监测手段。
少数患者可能快速进展至终末期肾病，多见于病理显示新月体形成或广泛肾小球硬化者。此类患者需积极免疫抑制治疗，必要时准备肾脏替代治疗。妊娠、剧烈运动等特殊情况可能诱发急性加重。基因多态性如HLA-DQB1变异也与疾病快速进展相关。
IgA肾病患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，控制血压在130/80毫米汞柱以下。建议每3-6个月复查尿蛋白定量和血肌酐，出现水肿或尿量减少时及时就医。适度进行散步、太极等低强度运动，戒烟并限制酒精摄入有助于延缓疾病进展。