IgA肾病可能发展成尿毒症，但概率因人而异。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾炎，其进展速度与病理类型、蛋白尿控制、血压管理等因素密切相关。
IgA肾病进展为尿毒症的风险与长期未控制的蛋白尿和高血压直接相关。持续大量蛋白尿会导致肾小球滤过膜损伤加速，而高血压则加重肾小球内压力，两者协同促进肾纤维化。早期患者通过规范治疗可将10年内尿毒症发生率控制在较低水平。
少数患者因病理类型高危或治疗依从性差，可能较快进展至终末期肾病。如牛津分型中MEST-C评分较高的弥漫性系膜增生或新月体形成者，肾功能恶化风险显著增加。合并糖尿病、反复感染等诱因时，肾单位丢失速度可能进一步加快。
IgA肾病患者需定期监测24小时尿蛋白定量和肾功能，严格将血压控制在130/80mmHg以下。低盐优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，避免使用肾毒性药物。适量有氧运动可改善血管弹性，但应避免剧烈运动诱发血尿。出现水肿或尿量明显减少时需立即就医评估。