IgA肾病可能会发展到尿毒症，但概率因人而异。IgA肾病是一种慢性肾小球肾炎，部分患者可能因病情控制不佳或进展迅速而发展为尿毒症。多数患者通过规范治疗可延缓肾功能恶化，少数患者可能因遗传因素、反复感染或治疗不及时导致肾功能严重受损。
IgA肾病进展至尿毒症的风险与多种因素相关。长期蛋白尿和高血压未得到有效控制会加速肾功能损害。肾活检病理显示肾小球硬化或间质纤维化程度较重时，预后相对较差。及时使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物可减少蛋白尿，保护残余肾功能。定期监测尿常规、肾功能和血压有助于早期发现病情变化。
少数IgA肾病患者可能因基因易感性导致疾病快速进展。存在持续性肉眼血尿或短期内肌酐翻倍的情况需警惕肾功能急剧恶化。合并糖尿病或肥胖等代谢性疾病会进一步增加尿毒症风险。对于这类患者，可能需要更积极的免疫抑制治疗或提前规划肾脏替代治疗方案。
建议IgA肾病患者每3-6个月复查尿蛋白定量和肾功能，严格将血压控制在130/80毫米汞柱以下。日常需避免感染、劳累和肾毒性药物，限制高盐高蛋白饮食。出现水肿、尿量减少或恶心呕吐等尿毒症前兆症状时，应立即就医评估是否需要透析干预。